魏某,女,35岁。患者寒战高热,头痛恶心,肛内胀痛不适,全身

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问题: 魏某,女,35岁。患者寒战高热,头痛恶心,肛内胀痛不适,全身乏力已3天。直肠指检:右侧近坐骨处直肠壁外可触痛性肿块,质地较硬,无波动感。检查:T5℃,脉搏88次/分,白细胞计数7×109/L,中性87%。要求:本病的诊断,诊断依据及其预后。

A: ⑴拟诊为坐骨直肠脓肿。诊断的主要依据是直肠指检能在该患者肛内右侧近坐骨处触及直肠壁外隆起的痛性肿块,伴见寒战高热、头痛恶心及化验血象升高等临床诸症。⑵其预后是如不早期切开排脓,可蔓延成骨盆直肠间隙脓肿等高位肛痈。