问题: 某患者癔病发作1小时后测得血浆pH7.52,PaCO224mmHg,AB24mmol/L,BE–2mmol/L,出现呼吸浅慢,手足抽搐。问:①患者有何酸碱平衡紊乱?根据是什么?②分析患者呼吸浅慢,手足抽搐的发病机制?
A: ①失代偿性呼吸性碱中毒,根据:a.pH为7.52,判断有碱中毒;b病史:有过度通气→PaCO2原发性↓→pH↑;c.AB和BE在正常范围,提示肾脏的代偿调节作用还未来得及发挥;②手足搐搦的机制:碱中毒造成血浆游离钙减少→神经肌肉的应激性↑;呼吸浅慢的机制:PaCO2降低及氢离子减少可抑制呼吸。
