男性,66岁,中上腹疼痛6小时,伴畏寒、高热2小时,以往曾行

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问题: 男性,66岁,中上腹疼痛6小时,伴畏寒、高热2小时,以往曾行胆囊切除术。查体:T:39、6℃,腹软,剑突下及右上腹均有压痛,有轻度肌紧张及反跳痛,肝区叩击痛阳性,白细胞:13、9×109/L中性粒89%,拟诊为。

A: 急性消化道溃疡穿孔

B:急性坏疽性阑尾炎

C:急性绞窄性肠梗阴

D:急性梗阻性化脓性胆管炎

E:急性出血性坏死性胰腺炎