男性,55岁,上腹部痛4天,加重2小时,伴恶心、呕吐、发热。

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问题: 男性,55岁,上腹部痛4天,加重2小时,伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病病史”。查体:T38、6℃,腥软,剑突下及右上腹均有压痛,有轻度肌紧张及反跳痛,肝区叩击痛阳性,白细胞:13、9×109/L中性粒89%,拟诊为。

A: 急性腹膜炎

B:急性消化道溃疡性穿孔

C:急性肠系膜动脉栓塞

D:急性胆管炎

E:急性胆囊炎,胆石症