患者有慢性粒细胞白血病病史2年。服用马利兰治疗效果较好。近期

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问题: 患者有慢性粒细胞白血病病史2年。服用马利兰治疗效果较好。近期出现乏力,低热,鼻衄。检查:脾大肋缘下5cm,血红蛋白60g/L,外周血原始粒细胞比例大于20%。应首先考虑的是()。

A: 合并结核

B:脾功能亢进

C:骨髓抑制

D:慢粒急变

E:急性溶血