老年女性,突发右上腹疼痛,向肩部放射,伴发热、寒战。查体T:

---

问题: 老年女性,突发右上腹疼痛,向肩部放射,伴发热、寒战。查体T:39℃,巩膜黄染,心肺未见异常,右上腹肌紧张,压痛,反跳痛。最可能的诊断是

A: 急性胰腺炎

B:肝癌破裂

C:胆总管结石

D:胆道蛔虫症

E:胃肠穿孔