患者男性,21岁。高热2日,右上腹尖锐刺痛,向右肩放射,不敢

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问题: 患者男性,21岁。高热2日,右上腹尖锐刺痛,向右肩放射,不敢呼吸及咳嗽。急性面容,呼吸急促,口唇疱疹,右下肺呼吸音减弱,语颤增强,闻及湿啰音,右上腹轻度肌紧张及压痛。血白细胞计数22×10⁹/L,中性粒细胞0.9。应首先考虑的诊断是

A: 急性胆囊炎

B:胆石症

C:右侧胸膜炎

D:右侧气胸

E:肺炎球菌肺炎