问题: 王某,女,43岁,农民。慢性肾功能不全病史2年。平素食少乏力,腰膝酸软,近日病情加重,小便短少,色清,呕吐清水,面色晦滞,畏冷便溏,四肢不温,舌质淡胖,苔白滑,脉沉细。写出证候分析、诊断、证型、治法和方剂。
A: 证候分析:肾脾阳气衰惫,湿浊邪毒从阴化寒,致寒湿内蕴;肾气衰惫,气化无能,关门不利,则见小便短少;阳虚寒化,则小便色清,面色晦滞,畏冷便溏,四肢不温;脾阳衰惫,胃失受纳腐熟之能,失于和降,则呕吐清水;舌质淡胖,苔白滑,脉沉细皆为肾脾阳衰,寒湿内蕴之证。诊断:关格。证型:脾肾阳虚,寒湿内蕴。治法:温补脾肾,化湿降浊。方剂:温脾汤合吴茱萸汤。
