怎样才能保障记录?

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问题: 怎样才能保障记录?

A: (一)及时:除非有指定时限,如入院护理评估要求于病人入院后24小时内完成执行任何治疗,护理后应及时记录,不得拖延或提早,更不能漏记(二)准确:1、病人的基本资料必须正确无误2、记录内容必须真实、明确3、记录内容应为客观事实,尤其对病人的主诉和行为应据实描述4、记录者必须是执行者5、记录时间时,应为实际给予药物、治疗、护理的时间、而非事先排定的时间6、有书写错误时,应在错误处划线删除并在上面签名。(