女孩,左小腿上段肿胀疼痛4个月,近1个月来肿胀增长较快,夜间

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问题: 女孩,左小腿上段肿胀疼痛4个月,近1个月来肿胀增长较快,夜间痛明显,体检:左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及一6×8CM硬性肿块,固定,边界不清。X线片示左胫骨上端呈虫蚀样溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角。最可能的诊断是:

A: 左胫骨慢性骨髓炎

B:左胫骨干骨结核

C:左胫骨骨巨细胞瘤恶变

D:左胫骨骨肉瘤

E:左腓骨骨软骨瘤恶变